最新刊期
      2024 年 第 38 卷 3 期

        学者论坛

      • 颜彦,曹锡康
        2024, 38(3): 1-6. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.001
        摘要：医德是中医药文化的重要组成部分，是中华优秀文化的传承。医德文化在中国共产党的精神引领下不断丰富。新时代医德内涵“以人民为中心”为指导思想，伟大建党精神为红色基因传承，健康促进为时代价值特征。面对健康中国和构建人类卫生健康共同体的要求，对医学生的医德教育要立足建设中华民族现代文明和健康中国事业后继有人根本大计重任，讲好中华文明史和中国共产党史上的医德故事，引导医学生传承精华、守正创新，潜心科学、奉献大爱；同时健全医德教育的实践评价机制，建设有机统一的医德文化生命体。  
        关键词：医德;新时代;教育实践   
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        发布时间：2024-05-31

        中药资源专栏

      • 肖亦菽,陈敏,谈荣慧,郑小宇,赵淑娟
        2024, 38(3): 7-14. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.002
        摘要：目的克隆丹参（Salvia miltiorrhiza Bge.） 转录因子SmERF081，分析SmERF081的靶基因。方法以丹参转录组数据Unigene（c48961-g1）序列为参考，利用PCR扩增获得SmERF081基因序列；通过生物信息学预测SmERF081编码蛋白的理化性质、蛋白质结构等分子特征；使用MEGA 7软件构建系统进化树；对SmERF081进行异源表达和蛋白纯化；通过酵母单杂、双荧光素酶报告系统和化学发光法凝胶迁移实验（EMSA）鉴定SmERF081与SmCPS5启动子是否结合。结果克隆得到SmERF081基因，cDNA全长453 bp（Genbank登陆号：OQ466089），编码151个氨基酸，相对分子质量16.46 kDa，等电点9.75。该蛋白不含信号肽，无跨膜区，其高级结构主要由无规则卷曲构成。进化树分析表明SmERF081与拟南芥At1G28360.1、丹参SmERF8同源关系最近。原核表达结果显示，经IPTG诱导后SmERF081在大肠杆菌中成功异源表达，并通过纯化获得目的蛋白。酵母单杂、双荧光素酶报告基因检测和EMSA确认SmERF081可与丹参SmCPS5启动子结合。结论鉴定到丹参中一个新转录因子SmERF081，生物信息学分析及分子互作初步证实其靶基因为丹参SmCPS5二萜环化酶。  
        关键词：丹参;SmERF081;生物信息学;靶基因   
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        发布时间：2024-05-31
      • 陶语萱,张美,字磊,飞芳,陈佳圆,俞捷,杨兴鑫
        2024, 38(3): 15-26. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.003
        摘要：目的探究茯苓种植用松木在种植前后挥发性成分差异。方法将茯苓种植前后的松木样本分别用石油醚提取，残渣再用甲醇提取得到石油醚和甲醇提取物；利用顶空-气相色谱-质谱联用（HS-GC-MS）技术分析提取物中的挥发性成分；应用峰面积归一化法计算各成分的相对含量，数据库确认差异化合物结构；通过正交偏最小二乘法判别分析（OPLS-DA）确认显著差异化合物。结果种植前后的松木中共检测到130种化学成分，其中125种在种植前后的相对含量发生变化；与种植前相比，种植后松木中79种相对含量降低，46种相对含量增加，其中24种显著下降，9种显著增加［变量投影重要性VIP>1或S-plots图中|p（corr）|>0.58］；种植后松木中显著下降的成分主要是酸类、醇类、烷烃类、烯烃类及醚类。结论与种植前相比，种植后的松木中相对含量下降的79种成分，尤其是相对含量显著下降的24种，可能是茯苓生长过程中从松木中吸取利用的营养物质，研究成果为茯苓松木替代种植及松木资源保护提供科学依据。  
        关键词：茯苓;松木;顶空进样;气相色谱-质谱联用;挥发性成分   
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        发布时间：2024-05-31
      • 莲花,呼日乐巴根,戴丽丽,白文明,渠弼,包勒朝鲁,那生桑
        2024, 38(3): 27-34. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.004
        摘要：目的建立内蒙古不同地区香青兰质量标准，为该药材质量控制提供实验依据。方法夏季盛花期采集内蒙古不同地区香青兰，阴干；建立香青兰的性状、显微特征、薄层色谱（TLC）鉴别方法，以及迷迭香酸含量的高效液相色谱（HPLC）测定方法；按照《中华人民共和国药典（2020年版）》通则中的相关方法，对香青兰药材的水分、总灰分、酸不溶性灰分及浸出物等进行测定。结果香青兰的性状、显微特征、TLC等均有明显的专属特征，水分为6.20%～8.42%，总灰分为6.79%～12.11%，酸不溶性灰分为0.71%～4.28%，热浸法水溶性浸出物为23.45%～35.85%，冷浸法水溶性浸出物为15.61%～32.74%。迷迭香酸浓度在0.30～1.80 mg/L（r=0.999 8）范围内呈良好线性关系，平均加样回收率为97.89%，RSD为（0.25～1.68）%。9批香青兰药材样品中迷迭香酸含量在0.94～7.25 mg/g，平均含量为4.27 mg/g。结论所建立的香青兰含量测定方法简便、准确、重复性好，能有效评价香青兰的质量，以保障其蒙医临床应用的有效性。  
        关键词：香青兰;蒙药材;迷迭香酸;显微鉴别;薄层色谱;高效液相色谱;质量标准   
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        发布时间：2024-05-31

        临床研究

      • 陶丽宇,方蔓倩,陆灏
        2024, 38(3): 35-39. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.005
        摘要：目的观察定眩舒郁方治疗高血压合并焦虑状态患者的临床疗效。方法纳入74例阴虚阳亢型高血压合并焦虑状态且对抗焦虑药不耐受的患者，随机分为治疗组和对照组，每组各37例。两组患者均给予常规降压药治疗，在此基础上，治疗组患者给予定眩舒郁方口服，对照组患者给予安慰剂口服，疗程均为4周。治疗前后，评价并比较两组患者的广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、睡眠状况自评量表（SRSS）评分及中医证候总积分；检测两组患者的收缩压与舒张压水平。结果治疗后，治疗组患者的GAD-7、HAMA、SRSS评分及中医证候总积分较治疗前均显著降低（P<0.01），且低于对照组（P<0.01）；同时，治疗组患者的收缩压、舒张压水平较治疗前亦降低（P<0.05），且低于对照组（P<0.05）。结论定眩舒郁方治疗高血压合并焦虑状态具有较好的临床疗效，可改善患者的焦虑情绪和中医证候，降低患者的血压，且安全性良好。  
        关键词：高血压;焦虑状态;失眠;定眩舒郁方;中西医结合   
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        发布时间：2024-05-31
      • 丁慧,瞿春华,林洁,唐莉,黄燕
        2024, 38(3): 40-44. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.006
        摘要：目的探讨热敏灸联合低强度激光治疗肾精不足型绝经后骨质疏松症患者的疗效。方法纳入肾精不足型绝经后骨质疏松症患者100例，采用随机数字表分为观察组和对照组，每组各50例。两组患者均给予常规护理干预，对照组患者予低强度激光治疗，观察组患者予热敏灸联合低强度激光治疗，两组疗程均为12周。评价两组患者的临床疗效；采用视觉模拟量表（VAS）评价患者的疼痛症状；治疗前后检测所有患者的第2~4腰椎（L2~L4）及左侧股骨颈的骨密度（BMD）水平；比较两组患者的骨钙素（BGP）水平及尿吡啶酚/尿肌酐（U-Pyd/Cr）比值；采用健康调查简表（SF-36）评估所有患者的生活质量。结果①治疗后，观察组患者的临床疗效总有效率为98.00%，对照组为82.00%，观察组的疗效优于对照组（P<0.05）；②治疗后，两组患者的疼痛VAS评分均明显降低（P<0.05），且观察组患者的评分明显低于对照组（P<0.05）；③治疗后，两组患者的L2~L4及左侧股骨颈的BMD水平均升高（P<0.05），且观察组患者的BMD水平高于对照组（P<0.05）；④治疗后，两组患者的BGP水平均升高、U-Pyd/Cr比值均降低（P<0.05），且观察组患者的BGP水平高于对照组、U-Pyd/Cr比值低于对照组（P<0.05）；⑤治疗后，两组患者的SF-36各维度评分均升高（P<0.05），且观察组患者的各维度评分均高于对照组（P<0.05）。结论热敏灸联合低强度激光治疗绝经后骨质疏松症患者具有较好的临床疗效，可缓解患者的疼痛症状，增加BMD水平，改善骨代谢状态，从而提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。  
        关键词：绝经后骨质疏松症;肾精不足型;热敏灸;低强度激光;护理   
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        发布时间：2024-05-31
      • 周峰峰,陈羽,蔡浩亮,王依希,卓蕴慧,杨昌琨
        2024, 38(3): 45-49. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.007
        摘要：目的探讨穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）临床疗效。方法纳入非酒精性脂肪性肝病患者130例，采用随机数字表分为普通针刺组和穴位埋线组，每组各65例。两组患者分别于0、1、3、6月检测患者血脂、肝功能等指标，对比0、6月核磁共振成像（MRI）肝脏脂肪含量定量分析变化情况，评估穴位埋线的治疗效果；于0、3、6月检测患者血浆脂联素（ADP）、过氧化物酶体增殖激活α受体（PPAR-α）活性，观察血脂和ADP、PPAR-α活性变化的相关性。结果①两组患者治疗后各阶段与治疗前比较，肝功能、血脂水平均有改善，且穴位埋线组疗效优于普通针刺组（P<0.01）；②ADP、PPAR-α与治疗前比较显著上升（P<0.01），治疗后两组ADP、PPAR-α水平比较差异显著（P<0.01）；③治疗后，两组MRI肝脏脂肪含量定量分析比较差异显著（P<0.05），穴位埋线组MRI肝脏脂肪含量定量分析明显优于普通针刺组。结论穴位埋线疗法能有效改善肝脏脂肪沉积，且疗效优于普通针刺。  
        关键词：非酒精性脂肪性肝病;穴位埋线;针灸;临床观察   
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        发布时间：2024-05-31

        实验研究

      • 刘晓庆,余思云,夏玉,付金荣
        2024, 38(3): 50-56. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.008
        摘要：目的基于瞬时受体电位香草酸亚型1/细胞外信号调节激酶1/2/磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白（TRPV1/ERK1/2/p-CREB）信号通路探讨加味盆痛灵方对子宫内膜异位症（EMs）疼痛模型大鼠的镇痛机制。方法采用自体内膜移植法建立SD大鼠EMs疼痛模型。造模成功的大鼠采用完全随机设计法分为模型组、TRPV1抑制剂组（CPZ组）、加味盆痛灵方组（JWPTL组）和TRPV1抑制剂+加味盆痛灵方组（CPZ+JWPTL组），每组8只；另设假手术组（n=8）。JWPTL组和CPZ+JWPTL组大鼠自造模成功后第1天起给予7.77 g/kg加味盆痛灵方灌肠，1次/d，其余大鼠灌肠给予等体积0.9% NaCl溶液，连续干预28 d。CPZ组和CPZ+JWPTL组自造模成功后第21天起鞘内注射辣椒平（CPZ），10 μL/d，1次/d；其余大鼠鞘内注射等体积助溶剂10%二甲基亚砜（DMSO），连续干预7 d。采用“Up＆Down”法测量大鼠的50%机械缩足反应阈值（PMWT），Western blot和RT-qPCR法检测脊髓组织中TRPV1、ERK1/2、p-CREB蛋白和mRNA的表达水平，ELISA法观察即刻早期基因c-fos蛋白的表达情况。结果给药前，与假手术组比较，各造模组大鼠50% PMWT均明显降低（P<0.05）；给药28 d后，CPZ组、JWPTL组和CPZ+JWPTL组50% PMWT较模型组显著升高（P<0.05），CPZ+JWPTL组50% PMWT较CPZ组显著升高（P<0.05）。模型组TRPV1、ERK1/2、CREB蛋白和mRNA的表达水平较假手术组显著升高（P<0.01，P<0.001），模型组c-fos蛋白表达水平较假手术组亦显著升高（P<0.001）；与模型组比较，TRPV1抑制剂CPZ和加味盆痛灵方可不同程度下调TRPV1、ERK1/2、CREB蛋白和mRNA表达水平（P<0.05，P<0.01），且CPZ+JWPTL组效果最优。与模型组比较，JWPTL组和CPZ+JWPTL组c-fos蛋白表达水平明显降低（P<0.001）。相关性分析显示，TRPV1、ERK1/2、CREB蛋白和mRNA表达水平及c-fos蛋白表达水平均与50% PMWT呈负相关。结论加味盆痛灵方可能通过干预TRPV1/ERK1/2/p-CREB通路及c-fos的表达缓解EMs疼痛。  
        关键词：加味盆痛灵方;子宫内膜异位症;疼痛;TRPV1/ERK1/2/p-CREB通路;c-fos   
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        发布时间：2024-05-31
      • 吴盼晴,丛超,刘希昱,陈思儒,徐莲薇
        2024, 38(3): 57-65. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.009
        摘要：目的探讨中药复方和坤汤对去卵巢大鼠阴道、子宫形态学的影响，并观察该方的肝、肾毒性。方法将40只雌性SD大鼠随机分为4组：对照组、模型组、雌二醇（E2）组、和坤汤组，每组10只。除对照组外，其余大鼠采用去势手术构建围绝经期模型。术后第10天，对照组和模型组大鼠每天给予0.9% NaCl溶液灌胃，E2组每天给予0.15 mg/kg E2溶液灌胃，和坤汤组每天给予19.95 g/kg和坤汤颗粒剂混悬液灌胃，连续3个月。干预结束后处死大鼠，摘取阴道、子宫、肝脏、肾脏，计算脏器指数；苏木素-伊红（HE）染色观察各组大鼠的阴道、子宫、肝脏、肾脏形态学变化，并测量大鼠的阴道上皮厚度、上皮层数、固有层血管数量及子宫上皮厚度、内膜厚度、内膜腺腺体上皮高度和内膜腺个数；采用免疫组化方法检测大鼠阴道雌激素受体α（ERα）和ERβ表达；采用全自动生化分析仪检测大鼠的肝肾功能指标，包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、超氧化物歧化酶（SOD）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测大鼠的血清E2水平。结果与模型组相比，E2组、和坤汤组大鼠的阴道指数显著上升（P<0.01），阴道上皮厚度、阴道上皮层数、阴道固有层血管数量均显著增加（P<0.01）。与模型组相比，E2组大鼠的子宫指数显著上升（P<0.01），子宫上皮厚度、子宫内膜厚度、子宫内膜腺个数、子宫内膜腺腺体上皮高度均显著增加（P<0.01，P<0.05）；和坤汤组大鼠的子宫指数显著上升（P<0.05），子宫内膜厚度、子宫内膜腺腺体上皮高度显著增加（P<0.01）。与模型组相比，E2组、和坤汤组大鼠的血清E2水平及阴道ERα、ERβ表达水平均显著升高（P<0.01，P<0.05）。与对照组相比，模型组、E2组及和坤汤组大鼠的肝脏、肾脏均未见明显病理损伤，且各组大鼠的肝肾功能指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论和坤汤能提高去卵巢大鼠的血清E2水平，增加阴道雌激素受体表达，改善阴道萎缩，且作用温和，对子宫刺激较小、对肝肾功能无毒性作用。  
        关键词：和坤汤;围绝经期;阴道萎缩;雌二醇;肝肾毒性;去卵巢大鼠   
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        发布时间：2024-05-31
      • 代秋颖,王永灵,李琰,梁嘉玲,廖明娟
        2024, 38(3): 66-73. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.010
        摘要：目的制备复方地榆提取物凝胶贴膏剂，并研究其体外透皮性、释放特性。方法通过正交实验优化凝胶贴膏基质配比；采用Franz扩散池及半透膜进行体外经皮渗透实验及体外释放实验，以地榆的主要有效成分没食子酸为检测指标，利用高效液相色谱分析测定。结果凝胶贴膏的最优基质处方为2.5 g 聚丙烯酸钠NP700、1.5 g 聚乙烯吡咯烷酮K30（PVP-K30）、4 g羧甲基纤维素钠（CMC-Na）、1 g 卡波姆。本实验方案样品配制过程可控，重复性、稳定性、回收率良好。复方地榆凝胶贴膏主要成分没食子酸的透皮速率为4.783 μg·cm-2·h-1、释药速率为5.89 μg·cm-2·h-1。结论所制备复方地榆凝胶贴膏的基质结构与复方地榆提取物具有较好的相容性，没食子酸的释药速率高于透皮速率，皮肤屏障起到限速作用。  
        关键词：地榆;凝胶贴膏;中医药;工艺   
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        发布时间：2024-05-31

        理论研究

      • 李攀,刘丹,郭苏霞,李方语,李学飞,施杞
        2024, 38(3): 74-78. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.011
        摘要：精气神充足是机体健康的外在表现。精为人体物质的综合，气为人体运动的动力，神为精气的外在呈现、是人体生命气象的主宰。洗、梳、揉、搓、松、按、转、磨、蹲、摩、吐、调，“施氏十二字养生功”是国医大师施杞教授积累数十年的临床经验和科研心得所创编，对人体精气神有重要的调节作用。通过对具体功法及步骤的阐述，并从脏腑经络理论、筋骨平衡理论、三焦理论探索施氏十二字养生功对人体精气神的调节作用，以期为民众的身心健康提供更可行的中医干预方案。  
        关键词：施氏十二字养生功;精;气;神;调节作用;施杞   
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        发布时间：2024-05-31
      • 陈逸嘉,尤敏,吴怡媚,陈双佳,徐维娜
        2024, 38(3): 79-83. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.012
        摘要：海派陈氏妇科享誉沪上百年，对妇科常见病、疑难病等的治疗颇具特色，疗效卓著。其学术思想主张以固护患者元气为本，以调治妇人血分为要，且对杂病以调肝为中心；临证用药味少量轻，重视炮制、配伍和服法，并提倡药疗、食疗结合。通过列举不孕症、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、多囊卵巢综合征等妇科临床常见病的辨治经验，予以进一步阐述。  
        关键词：陈氏妇科;学术流派;临证经验;不孕症;子宫内膜异位症;慢性盆腔炎   
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        发布时间：2024-05-31

        综　　述

      • 陈丽雯,凌望,柴钰,李华,吴美平
        2024, 38(3): 84-92. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.013
        摘要：随着中医药的发展，中药安全性评价及不良事件发生率的关注度日益提高。中药药源性心脏毒性是指中药对心脏功能或心肌细胞产生的急性或慢性损伤，危害性高且具有致命性，因此早期评估中药心脏毒性、明确毒性成分及其作用机制，寻找减毒增效的手段通过对于减少中药心脏损伤、提高中药安全性、促进中医药发展具有重大意义。全文旨在总结目前该领域的研究难点及诊断-治疗-预防策略，同时聚焦药物因素，列举了已明确或潜在具有心脏毒性的主要中药成分及其毒性产生的机制，提出应加强对于效毒双向的中药药理、毒理研究，逐步明确“量-效-毒”规律，最大限度地发挥中药的疗效，以期共同建立中药心脏毒性安全性评估及防治体系，推进中医药现代化发展。  
        关键词：中药;心脏毒性;毒性机制;中药安全性   
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        发布时间：2024-05-31
      • 吴煦亮,李一飞,赵咏芳
        2024, 38(3): 93-100. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.014
        摘要：肌少症是一种随年龄增加而逐渐出现的骨骼肌体积和数量减少、功能下降的疾病，常导致跌倒、骨折甚至死亡等不良后果。随着中国社会老龄化进程的加速，肌少症的患病率逐年升高，故重视肌少症的诊断与评估、积极寻找合适的干预手段具有重要的现实意义。收集全球范围内肌少症的相关诊疗指南或共识，系统阐述肌少症的概念、诊断要素、流行病学、危险因素及中医药防治进展等，为临床肌少症的诊断与治疗提供参考依据。  
        关键词：肌少症;概念;诊断;评估工具;综述   
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        发布时间：2024-05-31
      • 向峥,张成波,韩海慧,王建业,邱国伟,沈军,解骏,孙松涛,徐喜瑞,边艳琴,肖涟波
        2024, 38(3): 101-109. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2024.03.015
        摘要：类风湿关节炎（RA）是一种以滑膜炎伴随进展性骨破坏为主要病理表现的自身免疫性疾病。目前药物治疗可有效延缓炎症反应，但对骨破坏作用疗效有限。从骨代谢、骨免疫、神经内分泌调控角度探究RA骨破坏的发生机制，并对中医药防治RA骨破坏研究进展进行概述，以冀为RA骨破坏的治疗提供依据。  
        关键词：类风湿关节炎;骨破坏;机制;中医药;综述   
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        发布时间：2024-05-31
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