最新刊期

    2023 3

      学者论坛

    • 蒋式骊,慕永平,刘伟,刘平
      2023, 37(3): 1-7. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.001
      摘要:基于肝炎后肝硬化气虚血瘀的核心病机,本课题组提出并论证了“血瘀为积之标,虚损为积之本”的肝硬化中医病机理论。采用不同功效中医古典方剂干预治疗肝硬化多种模型的研究表明,祛瘀的下瘀血汤干预肝硬化的作用特征是针对纤维结缔组织异常沉积、肝窦毛细血管化和肝血管异常新生。其作用机制包括下调金属蛋白酶组织抑制物表达,提高金属蛋白酶活性,促进病理性异常沉积胶原的降解,抑制肝星状细胞活化并诱导其凋亡,改善肝窦毛细血管化和抑制血管增生等,是下瘀血汤“治标”的作用特征。本文从“病-方(效)-证”相关的实验结果,解析了肝硬化血瘀病机的关键病理学基础主要为肝脏纤维结缔组织异常沉积和活化的星状细胞增殖,还包括胶原降解活性低下、肝窦内皮细胞开窗缺失、内皮下基底膜形成以及毛细血管化增加。以上为明确祛瘀方剂(如下瘀血汤)治疗现代疾病所针对的适应证(病理指征)提供了参考依据,并有助于促进临床转化应用。  
      关键词:证候病机;方证病理学;肝硬化;下瘀血汤;肝星状细胞凋亡;肝窦毛细血管化;胶原纤维降解   
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      发布时间:2023-06-03

      临床研究

    • 李鸿,吕钦谕,易正辉,吴嘉容
      2023, 37(3): 8-12. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.002
      摘要:目的探讨针刺治疗对精神分裂症患者阴性症状的疗效,为临床治疗提供依据。方法纳入100例以阴性症状为主的精神分裂症患者,采用随机数字表分为研究组和对照组,每组各50例。两组患者均给予氨磺必利片口服治疗,在此基础上,研究组患者给予针刺治疗,观察周期为12周。治疗前后,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)评价两组患者的精神分裂症阴性症状的改善情况。结果研究过程中,研究组4例患者剔除或脱落,最终纳入统计分析者研究组46例、对照组50例。治疗后,研究组患者的PANSS阴性症状、阳性症状、一般精神病理症状评分及总分较治疗前均明显降低(P<0.01),对照组患者的阴性症状评分亦降低(P<0.05),且研究组患者的阴性症状、一般精神病理症状评分及总分均明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,研究组患者的SANS各项评分较治疗前均明显降低(P<0.01),对照组患者的各项评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且研究组患者的各项评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论与单纯采用抗精神病药物治疗相比,针刺联合抗精神病药物能够更好地改善精神分裂症患者的阴性症状,具有一定的临床应用价值。  
      关键词:精神分裂症;阴性症状;针刺;阳性与阴性症状量表   
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      发布时间:2023-06-03
    • 段连香,翁涛涛,刘子洋,刘文瑞,廖琳,胡静,沈玛丽,曹玉
      2023, 37(3): 13-18. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.003
      摘要:目的探讨肾衰乙方治疗慢性肾脏病(CKD)4期合并慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将80例CKD 4期合并CHF(脾肾气虚、瘀血阻滞证)患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者给予西医常规治疗结合肾衰乙方口服,两组疗程均为8周。评价两组患者的临床疗效;治疗前后,比较两组患者的中医证候总积分及主症评分的变化,检测所有患者的血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较两组患者的左心室射血分数(LVEF),评估两组患者的纽约心脏学会(NYHA)心功能分级情况。结果治疗过程中,对照组1例患者剔除,治疗组1例患者脱落,最终纳入统计分析者对照组39例、治疗组39例。①治疗后,治疗组的临床总有效率为84.62%,对照组为56.41%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。②治疗后,两组患者的中医证候总积分均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的积分低于对照组(P<0.05);两组患者的主症评分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组患者的倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软症状评分低于对照组(P<0.05)。③治疗后,两组患者的SCr、BUN、TNF-α、IL-6、hsCRP、NT-proBNP水平较治疗前均降低(P<0.05),eGFR、LVEF水平较治疗前均升高(P<0.05),且治疗组患者的SCr、BUN、TNF-α、IL-6、hsCRP、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05),eGFR、LVEF水平高于对照组(P<0.05)。④治疗后,两组患者的NYHA心功能分级情况均改善(P<0.05),且治疗组患者的改善情况优于对照组(P<0.05)。结论肾衰乙方结合西医常规疗法可更好地改善CKD 4期合并CHF(脾肾气虚、瘀血阻滞证)患者的肾功能、心功能,降低患者的血清炎症因子水平,提高临床疗效。  
      关键词:慢性肾脏病;慢性心力衰竭;肾衰乙方;炎症因子;中西医结合   
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      发布时间:2023-06-03
    • 陆立群,金燊懿,闫子惠,陈清光,韩煦,徐隽斐,陆灏
      2023, 37(3): 19-24. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.004
      摘要:目的探讨健脾清化方对初发气阴两虚型2型糖尿病(T2DM)患者的血糖波动、骨骼肌含量及功能的影响。方法纳入70例初发气阴两虚型T2DM患者,随机分为治疗组和对照组,每组各35例。两组患者均给予生活方式干预,在此基础上,治疗组患者予健脾清化方口服,对照组患者予安慰剂口服,疗程均为12周。治疗后,评价并比较两组患者的临床疗效;治疗前后,比较两组患者的中医证候总积分,检测患者的血糖在目标范围内时间(TIR)、四肢骨骼肌质量、优势手握力及糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平。结果研究过程中,治疗组2例患者、对照组1例患者脱落或剔除,最终纳入统计分析者治疗组33例、对照组34例。①治疗后,治疗组的临床总有效率为75.8%,对照组为38.2%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.01)。②治疗后,治疗组患者的中医证候总积分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组患者的中医证候总积分改善情况优于对照组(P<0.05)。③治疗后,治疗组患者的TIR有上升趋势,但治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者的TIR显著下降(P<0.05),且治疗组患者的TIR改善情况优于对照组(P<0.05)。④治疗后,治疗组患者的四肢骨骼肌质量及优势手握力均升高(P<0.05),而对照组患者的四肢骨骼肌质量及优势手握力均降低(P<0.05),且治疗组患者的四肢骨骼肌质量及优势手握力改善情况优于对照组(P<0.05)。⑤治疗后,治疗组患者的HbA1c水平降低(P<0.05),且治疗组患者的HbA1c水平改善情况优于对照组(P<0.05)。结论健脾清化方可改善初发气阴两虚型T2DM患者的血糖波动,提升优势手握力及四肢骨骼肌含量,改善糖代谢及临床症状,其改善血糖波动的机制可能与改善骨骼肌质量和功能有关。  
      关键词:2型糖尿病;气阴两虚型;健脾清化方;血糖波动;骨骼肌;中医药疗法   
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      发布时间:2023-06-03
    • 李华,李战,崔庆科,李颉,郭爱华
      2023, 37(3): 25-29. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.005
      摘要:目的观察麦芪益肺合剂治疗儿童慢性咳嗽的临床疗效。方法将符合标准的72例慢性咳嗽患儿随机分为观察组(36例)和对照组(36例)。两组病例均采用西医常规药物治疗,观察组加用中药麦芪益肺合剂,疗程4周。比较两组的临床疗效,观察两组咳嗽症状缓解时间、咳嗽症状消失时间,血清总免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)等指标值的变化情况。结果①治疗后,两组患儿的中医主症积分均降低(P<0.05)。②治疗后,观察组咳嗽症状缓解时间、咳嗽症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。③治疗后,观察组血清总IgE、EOS改善均优于对照组(P<0.05)。结论应用麦芪益肺合剂治疗儿童慢性咳嗽,能有效改善咳嗽症状和提高临床疗效。  
      关键词:儿童慢性咳嗽;麦芪益肺合剂;临床观察   
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      发布时间:2023-06-03
    • 张娜,沈丕安,陈薇薇
      2023, 37(3): 30-34. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.006
      摘要:目的观察自拟鹿角壮督汤对强直性脊柱炎(AS)炎性因子影响及临床疗效。方法将80例AS患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予塞来昔布胶囊口服,治疗组在对照组治疗基础上加用鹿角壮督汤,疗程12周。疗程结束后,观察两组患者的临床疗效及治疗前后血清学炎性指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),强直脊柱炎功能指数(BASFI)、强直脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎计量学指数(BASMI),强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS),脊柱活动度(Schober)试验、指地距、枕墙距、胸廓扩张度测量值变化情况。结果①最终完成试验治疗组40例,对照组39例。②治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率84.62%;两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗后,两组CRP、ESR、IL-6、TNF-α较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组CRP、ESR、IL-6、TNF-α较对照组明显降低(P<0.05)。④治疗后,两组BASFI、BASDAI、BASMI评分均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组BASFI、BASDAI、BASMI评分较对照组明显降低(P<0.05)。⑤治疗后,两组ASDAS-CRP、ASDAS-ESR评分均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组ASDAS-CRP、ASDAS-ESR评分较对照组明显降低(P<0.05);⑥治疗后,两组Schober试验测量值较治疗前增加、指地距降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组Schober试验测量值、指地距均优于对照组(P<0.05);枕墙距及胸廓扩张度组内及组间比较均未见明显改善(P>0.05)。结论鹿角壮督汤能够有效下调AS患者炎症因子水平,降低BASFI、BASDAI、BASMI、ASDAS-CRP、ASDAS-ESR评分,改善Schober试验及指地距离,疗效显著,安全可靠。  
      关键词:鹿角壮督汤;强直性脊柱炎;炎症因子;病情活动度;临床疗效   
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      发布时间:2023-06-03
    • 羊琪琪,张静,胡瑛君,彭云花,陈天,陆宏,杨巍
      2023, 37(3): 35-41. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.007
      摘要:目的观察实秘方治疗伴有便秘的混合痔围手术期患者的临床疗效及对血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)水平的影响。方法纳入96例伴有便秘的混合痔患者,按随机数字表分为中药组48例和西药组48例。中药组患者给予实秘方口服治疗,西药组患者给予乳果糖口服治疗,服药7 d后,所有患者均行混合痔外剥内扎术,术后继续服药4周。于用药前及用药7、14、21、35 d后,评价并比较两组患者的排便情况各项指标评分;于用药前及用药14、35 d后,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑、抑郁情绪状态;于术后当天及第3、7、14天,评价并比较两组患者的术后并发症(包括疼痛、出血、水肿、尿潴留)评分;记录并比较两组患者的创面愈合时间;于用药前及用药35 d后,检测所有患者的血清MTL、VIP、SP水平;用药35 d后,比较两组患者的临床疗效。结果①用药后,两组患者的排便情况较用药前均明显改善(P<0.05,P<0.01),且中药组患者的改善情况明显优于西药组(P<0.05,P<0.01)。②用药后,两组患者的SAS、SDS评分较用药前均明显降低(P<0.01),且中药组患者的评分明显低于西药组(P<0.01)。③术后,中药组患者的疼痛、出血、水肿评分均低于西药组(P<0.05,P<0.01)。④两组患者的创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤用药35 d后,两组患者的MTL、VIP水平显著下降(P<0.01),SP水平显著上升(P<0.05),且中药组患者的MTL、VIP水平低于西药组(P<0.05),SP水平高于西药组(P<0.05)。⑥用药后,中药组患者的临床总有效率为87.50%,西药组为66.67%,中药组的疗效优于西药组(P<0.05)。结论实秘方用于伴有便秘的混合痔围手术期患者,可明显缓解患者的排便困难,减轻其焦虑、抑郁情绪,减少术后并发症,并可调节血清胃肠激素水平,具有较好的治疗效果。  
      关键词:便秘;混合痔;围手术期;实秘方;胃动素;血管活性肠肽;P物质   
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      发布时间:2023-06-03

      实验研究

    • 王嘉祺,吴子薇,时晓颖,李晓波,王梦月
      2023, 37(3): 42-47. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.008
      摘要:目的研究木鳖子苷Ⅰ的化学结构及纯度测定方法。方法采用2D NMR技术、水解方法确定化学结构及NMR数据归属;采用1H-NMR方法测定纯度。结果运用2D NMR技术,结合酸水解、碱水解方法,快速确定了化学结构,首次完成了木鳖子苷Ⅰ NMR数据全归属。建立了1H-NMR方法测定木鳖子苷Ⅰ的纯度,该方法不需要特殊对照品,操作简单、快速准确。结论本研究为复杂皂苷类成分的结构及纯度测定提供了方法借鉴。  
      关键词:木鳖子苷Ⅰ;木鳖子;NMR;信号归属;纯度测定   
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      发布时间:2023-06-03
    • 廖宏亮,郭云涛,唐帅男,陈双剑,朱云,赵德志,姜昕,马端
      2023, 37(3): 48-56. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.009
      摘要:目的探讨猫须草总黄酮对人肾透明细胞癌786-O细胞凋亡的影响及其机制。方法用不同浓度(0、25、50、100、200、400 µg/mL)的猫须草总黄酮干预人肾透明细胞癌786-O细胞,采用CCK-8法检测细胞活力,采用膜联蛋白V/碘化丙啶(Annexin V/PI)染色检测细胞凋亡。786-O细胞分别用0、139.9 µg/mL猫须草总黄酮干预后,采用二代高通量测序平台(Illumina Novaseq 6000)对细胞进行RNA-seq建库测序分析,获得通路相关基因,并采用RT-qPCR和Western blot进行验证。结果①CCK-8检测结果表明,猫须草总黄酮处理人肾透明细胞癌786-O细胞后,细胞活力呈时间及浓度依赖性降低;猫须草总黄酮呈浓度依赖性地促进786-O细胞凋亡。②通过转录组测序共鉴定出2 047个差异基因,其中有773个上调,1 274个下调。基因本体论(GO)富集分析显示,差异基因主要涉及细胞应激反应、凋亡信号通路调控、外源性凋亡信号通路等过程;京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析显示,差异基因主要涉及细胞凋亡、代谢等。③通过RT-qPCR和Western blot验证几个相关基因的mRNA和蛋白表达水平,与转录组测序的趋势一致(P<0.01)。结论通过RNA-seq测序数据分析,发现猫须草总黄酮可能通过肿瘤抑制蛋白p53(p53)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、核因子-κB(NF-κB)等信号通路诱导人肾透明细胞癌786-O细胞凋亡。  
      关键词:肾茶;猫须草总黄酮;肾透明细胞癌;细胞凋亡;转录组测序;信号通路   
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      发布时间:2023-06-03
    • 李婷婷,李祥婷,陈羽,吴婷,张静思,蔡定芳
      2023, 37(3): 57-62. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.010
      摘要:目的观察归脾汤对慢性不可预见性温和应激(CUMS)抑郁大鼠前额叶皮质神经元可塑性的影响,探讨归脾汤抗抑郁的作用机制。方法100只健康雄性SD大鼠进行糖水适应,建立糖水偏好基线后,选取符合要求的大鼠随机分为对照组(15只)和造模组(75只)。对照组大鼠常规饲养,造模组大鼠采用CUMS结合孤养3周建立抑郁模型。将造模组大鼠随机分为模型组、氟西汀组及归脾汤高、中、低剂量组,分别给予纯水、氟西汀及相应剂量归脾汤灌胃。给药4周后,对各组大鼠进行行为学检测,并用免疫荧光法和Western blot法观察各组大鼠前额叶皮质神经元核(NeuN)和糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)表达水平。结果免疫荧光和Western blot结果显示,归脾汤高剂量组大鼠前额叶皮质NeuN表达较模型组显著增多(P<0.05, P<0.01);Western blot结果显示,归脾汤高剂量组大鼠前额叶皮质GSK-3β表达较模型组显著减少(P<0.01)。结论归脾汤可能通过调节抑郁大鼠前额叶皮质神经元的可塑性发挥抗抑郁作用。  
      关键词:归脾汤;抑郁;前额叶皮质;慢性不可预见性温和应激;神经元可塑性   
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      发布时间:2023-06-03
    • 吴平,施佳晨,吴三兵,王忆勤
      2023, 37(3): 63-73. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.011
      摘要:目的通过网络药理学、分子对接及实验验证探究五苓散和桃红四物汤合用治疗心力衰竭(心衰)的作用机制。方法通过检索化合物及疾病相关数据库进行网络药理学预测,运用Cytoscape软件进行可视化,DAVID网站进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路预测,对筛选获得的核心基因与活性成分进行分子对接,预测其结合程度。通过阿霉素诱导H9C2心肌细胞损伤模型,采用两方合方或五苓散单方干预,通过CCK-8和Western blot试验验证合方及单方的抗炎效果。结果①网络药理学分析发现,合方与心衰共有205个共同基因、67个活性较高的化合物,预测其相关信号通路可能为Toll样受体(TLR)通路。②TLR4基因和主要化合物进行分子对接,其能量<-5 kcal/mol。③CCK-8实验结果表明,合方比五苓散单方对H9C2细胞活力有更好的增强作用(P<0.001)。④Western blot实验结果表明,合方比五苓散单方对TLR通路蛋白TLR4、髓样分化因子(MyD88)的表达有更强的抑制作用(P<0.05)。结论五苓散和桃红四物汤合用可以较好地抗心肌细胞损伤,且其效果优于五苓散单方,而TLR4信号通路在其中起了重要作用。  
      关键词:五苓散;桃红四物汤;心力衰竭;网络药理学;分子对接;体外细胞实验   
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      发布时间:2023-06-03

      理论研究

    • 王颖,李娟,矫健鹏,岳小强
      2023, 37(3): 74-77. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.012
      摘要:基于文献研读和中医临床对李东垣“阴火”理论进行了阐释,认为“阴火”的病因为内伤饮食、劳倦与七情,病性属虚火,具有本虚标热、郁而内敛、显于局部、劳而愈炽等临床特点,其核心病机为中气不足、升降失职、热郁于中;病程上具有从虚热向虚寒转归之势,辨治上可分为气虚阴火、阴火挟湿和阴火寒化3种基本类型,处方可选用补中益气汤、补脾胃升阳气泻阴火汤和神圣复气汤。  
      关键词:阴火;李东垣;病因病机;辨治   
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      发布时间:2023-06-03
    • 张雪梅,段向娟,余卓
      2023, 37(3): 78-82. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.013
      摘要:胆囊切除术后腹泻属于胆囊切除术后综合征的一种,发生率较高,目前西医治疗疗效不佳,中医药在胆囊切除术后腹泻治疗上可以发挥重要作用。通过分析胆囊切除术后出现阳虚腹泻的原因,并进一步探析温阳法治疗胆囊切除术后腹泻的可能机理,以期为临床治疗提供思路。  
      关键词:胆囊切除术后腹泻;阳虚证;温阳法   
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      发布时间:2023-06-03

      综  述

    • 陈丹青,郑艳艳,郭静,许庆娟,张利,吴咏梅,王源
      2023, 37(3): 83-91. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.014
      摘要:人参作为名贵中药材,具有抗肿瘤等多种药理活性,其有效成分主要为人参皂苷。已知人参皂苷以达玛烷型四环三萜类皂苷为主,包括原人参二醇型和原人参三醇型皂苷。此类原型成分口服后难以直接被人体吸收利用,在肠道菌群作用下水解生成的次级人参皂苷或苷元才能被人体吸收利用。近年来研究显示,原人参二醇型皂苷主要通过肠道菌群转化为人参皂苷CK、Rh2和原人参二醇(PPD),而原人参三醇型皂苷则可经肠道菌群转化为人参皂苷Rh1、F1和PPT,其代谢产物往往表现出比原型人参皂苷更强的抗肿瘤活性。以人参皂苷在肠道菌群干预下的脱糖基作用为切入点,梳理归纳其代谢途径,并对相关代谢产物的抗肿瘤机制进行总结,为人参皂苷在抗肿瘤方面的开发应用提供科学依据。  
      关键词:人参皂苷;肠道菌群;代谢产物;抗肿瘤   
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      发布时间:2023-06-03
    • 苏叶昀,王丽莉
      2023, 37(3): 92-101. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.03.015
      摘要:糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的重要并发症,其发病机制至今尚未完全明确。研究证实氧化应激对DKD病程进展意义重大,抑制氧化应激能有效延缓DKD病情发展、改善DKD预后。中医药具有多靶点、多通路的治疗特点,深入了解中医药对DKD氧化应激通路的调控作用,有助于探究中医药防治DKD的作用机制,为今后进一步开展更多高质量的循证研究提供理论依据。  
      关键词:糖尿病肾病;氧化应激;信号通路;中医药;综述   
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      发布时间:2023-06-03
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