最新刊期
      2023 年 第 1 期

        学者论坛

      • 李斐斐,史有阳,刘胜
        2023, 37(1): 1-9. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.01.001
        摘要：乳腺癌的发病率逐年增高，现已位居女性恶性肿瘤发病之首。近年来，中医药治疗乳腺癌的相关研究取得诸多进展，且中医外科辨病与辨证、整体与局部、内治与外治相结合的个体化治疗原则，与现代医学基于不同分子分型的精准治疗理念相符。针对乳腺癌的不同分子分型及治疗现状，从中医药抗三阴性乳腺癌（TNBC）复发转移、改善人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌靶向药物耐药、缓解激素受体（HR）阳性乳腺癌内分泌治疗耐药及其不良反应，归纳总结近年来中医药研究的重要成果，为乳腺癌的中医药治疗提供发展方向。  
        关键词：乳腺癌;中医药;分子分型;研究策略   
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        发布时间：2023-02-14

        中医药抗肿瘤专栏

      • 李萌,余玲玲,邱新云,汪文昱,胡兵,韩淑兰,邹宜芳,郭建锋
        2023, 37(1): 10-16. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.01.002
        摘要：目的构建一种载槲皮素（QT）仿生纳米粒，旨在提高QT的靶向入胞效率，以提高QT对结直肠癌（CRC）细胞的抑制和凋亡作用。方法采用乳化-溶剂挥发法法制得PLGA.QT纳米粒，并在表面包覆红细胞膜（RBC）后，采用“后插入法”进行氨基乙基茴香酰胺（AEAA）靶向修饰，最终获得仿生靶向纳米粒（PLGA.QT.RBC-AEAA）。随后，对PLGA.QT.RBC-AEAA纳米粒的粒径、Zeta电位、包封率、载药量及药物释放情况等进行表征。采用激光共聚焦显微镜观察纳米粒的细胞摄取情况，分别采用MTT法和流式细胞术评价纳米粒对小鼠CRC细胞CT26的增殖抑制作用和细胞凋亡作用。结果制备得到的PLGA.QT.RBC-AEAA粒径为（107.3±7.7） nm、Zeta电位为（-17.5±0.6） mV、包封率为（65.7±5.2）%、载药量为（4.8±0.2）%，粒径小且均一，整体呈圆形，能有效装载QT。体外释放实验结果表明，PLGA.QT.RBC-AEAA纳米粒在酸性环境比在中性环境中具有更快的药物释放速率（P<0.01）。此外，该仿生靶向纳米粒能促进更多的QT进入到细胞内（P<0.05），并有效提高其对CT26细胞的毒性（P<0.01），与游离药物相比，仿生靶向纳米粒对CT26的细胞增殖抑制率提高了近3倍。同时，与非靶向组相比，靶向纳米粒具有更强的促凋亡效果（P<0.01）。结论经AEAA靶向配体修饰的PLGA.QT.RBC-AEAA纳米粒，能提高QT的靶向递送效率，增强其对CRC细胞的抑制和凋亡作用，可为今后QT体内药代动力学、药效学评价提供理论基础与实验依据。  
        关键词：槲皮素;结直肠癌;仿生纳米粒;靶向递送   
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        发布时间：2023-02-14
      • 李富龙,秦艺文,王宏伟,倪红梅,汤瑾,邓玉海,方盛泉
        2023, 37(1): 17-22. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.01.003
        摘要：目的观察化疗联合胰岩消方加减治疗胰腺癌腹膜转移患者的临床疗效。方法纳入68例胰腺癌腹膜转移患者，随机分为对照组和治疗组，每组各34例。两组患者均予吉西他滨静脉滴注结合顺铂腹腔灌注化疗， 21 d为1个疗程，共治疗2个疗程。在此基础上，治疗组患者予以胰岩消方加减口服。治疗前后检测并比较两组患者的肿瘤标志物［包括糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）］及炎性细胞因子［包括白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6］水平；评价两组患者的临床疗效；比较两组患者的中医症状总积分和不良反应发生率。结果①治疗后，治疗组和对照组的疾病控制率分别为64.7%、44.1%，治疗组的疾病控制率高于对照组（P<0.05）；治疗组和对照组的疾病缓解率分别为8.8%、5.9%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。②治疗后，两组患者的中医症状总积分较治疗前均降低（P<0.05），且治疗组患者的积分低于对照组（P<0.05）。③治疗后，两组患者的CA199、CEA水平较治疗前均明显降低（P<0.05），且治疗组患者的CA199水平低于对照组（P<0.05）。④治疗后，两组患者的IL-1β、IL-6水平较治疗前均降低（P<0.05），治疗组患者的TNF-α水平较治疗前亦降低（P<0.05），且治疗组患者的IL-1β、IL-6水平低于对照组（P<0.05）。⑤治疗过程中，治疗组的不良反应发生率为44.1%，对照组为76.5%，治疗组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论化疗联合中药胰岩消方加减治疗胰腺癌腹膜转移患者，可有效抑制肿瘤标志物及炎性细胞因子表达，改善患者的临床症状，提高疾病控制率，降低化疗不良反应发生率。  
        关键词：胰腺癌;腹膜转移;腹腔灌注化疗;胰岩消方;中西医结合   
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        发布时间：2023-02-14

        临床研究

      • 张永康,刘家睿,殷康力,王御震,韩燕,曹烨民
        2023, 37(1): 31-37. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.01.005
        摘要：目的探讨银杏二萜内酯葡胺注射液对急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清半乳糖凝集素-3（gal-3）水平的影响，并观察血清gal-3水平变化与患者神经功能缺损症状和预后的关系。方法纳入88例AIS患者，随机分为对照组和试验组，每组各44例。两组患者均给予阿司匹林肠溶片口服，在此基础上，试验组患者给予银杏二萜内酯葡胺注射液静脉滴注，对照组患者给予安慰剂注射液静脉滴注，治疗周期为14 d。于治疗前后检测并比较两组患者的血清gal-3、白介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；于治疗前及治疗第14、28、90天，评估并比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分；于治疗前及治疗第90天，评估并比较两组患者的改良Rankin量表（mRS）评分。对患者的血清gal-3、IL-1β、IL-6、TNF-α水平变化与患者预后不良（治疗第90天的mRS评分≥3分）之间的相关性进行分析。结果研究过程中，对照组剔除或脱落8例患者，试验组剔除或脱落8例患者，最终纳入统计分析者对照组36例、试验组36例。①治疗第14、28、90天，两组患者的NIHSS评分较治疗前均明显降低（P<0.05），且试验组患者的评分低于对照组（P<0.05）。②治疗第90天，两组患者的mRS评分较治疗前均明显降低（P<0.05），且试验组患者的评分低于对照组（P<0.05）。③治疗后，试验组患者的血清gal-3水平较治疗前明显降低（P<0.05），对照组患者的血清gal-3水平较治疗前明显升高（P<0.05），且试验组患者的血清gal-3水平显著低于对照组（P<0.05）。④治疗后，试验组患者的血清IL-1β水平较治疗前明显降低（P<0.05），TNF-α水平明显升高（P<0.05）。⑤预后不良与血清gal-3、IL-1β水平升高呈正相关关系（P<0.05），预后不良与血清TNF-α水平升高呈负相关关系（P<0.05）。结论银杏二萜内酯葡胺注射液可有效改善AIS患者的神经功能缺损症状及预后，其机制可能与降低患者的血清gal-3水平进而达到神经保护作用相关。  
        关键词：急性缺血性脑卒中;银杏二萜内酯;半乳糖凝集素-3   
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        发布时间：2023-02-14
      • 俞捷,梁艳,顾尤,孔璟怡,施大庆,徐姹月,陈绘佳
        2023, 37(1): 38-44. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.01.006
        摘要：目的观察电针对苯丙胺类兴奋剂（ATS）戒断者的精神症状及生命质量的干预作用。方法纳入88例ATS戒断者，随机分为常规治疗组、电针治疗组，每组各44例。常规治疗组患者经急性脱毒后，在给予健康宣教的基础上以自然戒断疗法为主；电针治疗组患者在常规干预的同时，给予电针治疗，每周治疗3次，共治疗10次。分别于治疗前和治疗1周、2周后及治疗结束时，评定并比较两组患者的苯丙胺戒断症状调查表（AWQ）、阳性与阴性精神症状量表（PANSS）和药物成瘾者的生命质量评定量表（QOL-DA）评分。结果研究过程中，常规治疗组剔除病例1例，最终纳入统计分析者包括常规治疗组43例、电针治疗组44例。①治疗1周、2周后及治疗结束时，电针治疗组患者的AWQ评分较治疗前均降低（P<0.05）；治疗2周后及治疗结束时，电针治疗组患者的AWQ评分低于常规治疗组（P<0.05）。②治疗1周、2周后及治疗结束时，两组患者的PANSS总分及阳性量表、一般精神病理量表评分较治疗前均降低（P<0.05），电针治疗组患者的PANSS阴性量表评分较治疗前亦降低（P<0.05），且电针治疗组患者的阳性量表评分低于常规治疗组（P<0.05）；治疗2周后及治疗结束时，常规治疗组患者的PANSS阴性量表评分较治疗前亦降低（P<0.05），且电针治疗组患者的总分及阴性量表、一般精神病理量表评分均低于常规治疗组（P<0.05）。③治疗1周、2周后及治疗结束时，电针治疗组患者的QOL-DA评分较治疗前均升高（P<0.05），且电针治疗组患者的评分均高于常规治疗组（P<0.05）。结论电针疗法可改善ATS戒断者的精神症状及生命质量，且起效时间短，其疗效随治疗时间的延长而逐渐增强。  
        关键词：苯丙胺类兴奋剂;戒断者;电针;精神症状;生命质量   
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        发布时间：2023-02-14

        实验研究

      • 王金圆,王煜,王子樱,唐莹莹,张紫佳,杨莉,熊爱珍,王峥涛
        2023, 37(1): 45-53. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.01.007
        摘要：目的建立千里光配方颗粒的特征图谱及含量测定方法，为其质量评价提供参考。方法采用CAPCELL PAK C18 AQ色谱柱（4.6 mm × 250 mm， 5.0 μm），以乙腈-0.2 %磷酸溶液为流动相进行梯度洗脱，流速为1 mL/min，柱温为30 ℃，检测波长为360 nm，建立千里光配方颗粒特征图谱。采用CAPCELL PAK C18 MGⅡ（4.6 mm × 250 mm， 5.0 μm）色谱柱，以乙腈-0.2%乙酸溶液（16∶84）为流动相进行等度洗脱，流速为1 mL/min，柱温为30 ℃，进样量为5 μL，检测波长为360 nm，测定千里光配方颗粒中活性成分金丝桃苷的含量。结果建立了千里光配方颗粒的高效液相色谱（HPLC）特征图谱以及含量测定方法。从特征图谱中指认了6个特征峰（新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、芦丁、金丝桃苷、异槲皮苷），10批样品的HPLC特征图谱的相似度在0.997~1.000之间，各样品与对照特征图谱间的相似度在0.998~1.000之间。以金丝桃苷作为指标成分建立千里光配方颗粒含量测定方法，10批千里光配方颗粒中金丝桃苷含量在0.484~0.549 mg/g之间，平均含量为0.514 mg/g。结论建立的特征图谱以及含量测定方法简便、准确，重复性好，能有效评价千里光配方颗粒的质量，为保障千里光配方颗粒临床应用的有效性提供参考。  
        关键词：千里光配方颗粒;特征图谱;含量测定;金丝桃苷;质量标准   
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        发布时间：2023-02-14
      • 夏玉,李宣儒,余思云,刘晓庆,付金荣
        2023, 37(1): 54-61. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.01.008
        摘要：目的基于磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路探讨加味盆痛灵方对子宫内膜异位症（EMs）模型大鼠的镇痛作用机制。方法采用自体子宫内膜移植法建立EMs大鼠模型，用“Up＆Down”法筛选有疼痛行为的EMs大鼠，随机分为模型组及加味盆痛灵低、中、高剂量组（n=8）；另设假手术组8只。假手术组、模型组大鼠给予0.9% NaCl溶液灌肠，加味盆痛灵各组给予不同剂量的加味盆痛灵方灌肠，连续灌肠4周并观察大鼠50%机械缩足反应阈值（50% PMWT）的变化。HE染色观察大鼠子宫内膜组织形态学变化，免疫组化法测定内异灶PI3K和Akt蛋白表达水平，ELISA法检测腹腔液雌二醇（E2）、血清脑源性神经营养因子（BDNF）的浓度， RT-qPCR法检测内异灶PI3K和Akt mRNA表达水平。结果①各造模组大鼠造模后50% PMWT均明显降低（P<0.05）。给药4周后，与模型组比较，加味盆痛灵各组50% PMWT均明显升高（P<0.001）。②HE染色结果显示，模型组内膜组织上皮细胞呈扁平状，腺体明显减少甚至消失，血管丰富，间质有炎性细胞浸润，各剂量加味盆痛灵方均可不同程度改善内膜组织病理形态，以高剂量效果最佳。③与假手术组比较，模型组E2、BDNF表达上调（P<0.01，P<0.001）；与模型组比较，加味盆痛灵各组E2、BDNF表达下调（P<0.05，P<0.001）；④与假手术组比较，模型组PI3K、Akt mRNA及蛋白表达上调（P<0.05，P<0.01）；与模型组比较，加味盆痛灵各剂量组Akt蛋白表达下调（P<0.05，P<0.01），加味盆痛灵高剂量组Akt mRNA表达下调（P<0.05），加味盆痛灵中、高剂量组PI3K mRNA及蛋白表达下调（P<0.05，P<0.01）。⑤相关性分析显示，E2、BDNF表达和PI3K、Akt mRNA及蛋白表达均与50% PMWT呈负相关。结论加味盆痛灵方可能通过抑制E2调控PI3K/Akt信号通路缓解EMs疼痛。  
        关键词：加味盆痛灵方;子宫内膜异位症;PI3K/AKT信号通路;雌二醇;大鼠   
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        发布时间：2023-02-14
      • 陈胜玮,许峥,王天麟,陈俊杰
        2023, 37(1): 62-69. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.01.009
        摘要：目的基于β淀粉样蛋白（Aβ）探讨苯乙醇苷类化合物抗阿尔茨海默症（AD）的作用机制。方法以天然产物库为筛选对象，运用软件Autodock以对接方法从库中筛选出与β分泌酶1（BACE1）对接较好的化合物，以对接打分作为挑选标准，挑选出候选化合物，并测试这些化合物在10 μmol/L时与BACE1的亲和力，分析候选化合物的结构特征，最终挑选1~2个化合物作为靶标分子，采用Western blot法检测与Aβ相关的蛋白表达水平。结果按照对接打分由高至低排序筛选出8个天然产物，其中3个化合物在10 μmol/L时与BACE1的结合力超过了60%；结构分析发现有2个化合物的结构均属于苯乙醇苷，最终挑选大车前苷和连翘酯苷作为靶标化合物；大车前苷和连翘酯苷对BACE1的IC50分别为（3.86±0.21）μmol/L和（4.52±0.29）μmol/L；大车前苷和连翘酯苷能显著下调大鼠神经元细胞中的BACE1、sAPPβ的表达水平（P<0.05，P<0.01，P<0.001），上调α-分泌酶（ADAM10）的表达（P<0.05，P<0.01）。结论苯乙醇苷类化合物大车前苷和连翘酯苷能通过下调BACE1、sAPPβ，上调ADAM10的表达来抑制Aβ的表达，从而减缓AD的发展进程，这为基于Aβ通路抗AD的研究提供了优质的先导化合物。  
        关键词：阿尔茨海默症;大车前苷;连翘酯苷;β淀粉样蛋白;BACE1   
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        发布时间：2023-02-14
      • 肖秋元,雷雨禾,陈蕾,朱昌丰,王文婷
        2023, 37(1): 70-74. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.01.010
        摘要：目的观察不同组方四黄散软膏外用对氟尿嘧啶相关性静脉炎小鼠的作用效果，优选出治疗静脉炎的最佳组方。方法制备不同组方的四黄散A、B、C、D软膏，将49只小鼠随机分成7组：空白组、模型组、阳性对照组及四黄散A、B、C、D软膏组。除空白组外，其余6组均连续3 d尾静脉注射氟尿嘧啶建立静脉炎模型，四黄散各软膏组分别外涂四黄散A、B、C、D软膏，阳性对照组外涂多磺酸粘多糖乳膏，空白组和模型组外涂空白赋形剂，观察各组小鼠静脉炎炎症程度、鼠尾肿胀度、静脉血炎性因子水平和鼠尾病理形态学变化。结果与空白组比较，模型组静脉炎分级、鼠尾肿胀度、静脉血炎性因子水平均升高（P<0.05，P<0.001），提示造模成功；四黄散各软膏组外涂5 d后，与治疗前比较，静脉炎分级、鼠尾肿胀度均降低（P<0.05，P<0.001），与模型组比较， CRP、IL-6和TNF-α水平均降低（P<0.001）；与阳性对照组比较，四黄散C组治疗后，CRP和IL-6的水平降低（P<0.05，P<0.001）；病理切片形态学观察显示四黄散各软膏组均能降低静脉炎炎症程度。结论不同组方四黄散外用均能有效减轻氟尿嘧啶静脉注射导致的小鼠静脉炎，其中以四黄散组方C效果最优。  
        关键词：四黄散;静脉炎;氟尿嘧啶   
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        发布时间：2023-02-14
      • 苏海洋,张洋,屠燕捷,杨爱东
        2023, 37(1): 75-84. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.01.011
        摘要：目的基于中医传承辅助平台及网络药理学分析《薛雪医案》中辨治胃肠疾病的遣方用药特点及内在机制，为临床以湿热类胃肠病为代表的消化系统疾病中医诊治提供参考。方法筛选《薛雪医案》中辨治胃肠疾病相关医案，数据标准化处理后录入中医传承辅助平台分析药物频次、组方规律等，获得核心药物组合。对核心药物组合进行蛋白质相互作用（PPI）分析、基因本体（GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析，探讨核心药物组合治疗胃肠疾病的作用机制。结果①共纳入《薛雪医案》中辨治胃肠疾病医案191则，涉及中药219味。综合药物频次、组方规律及新方分析确定厚朴、草果、人参、茯苓、陈皮、大腹皮、白术、广藿香为核心药物组合。②PPI分析显示，度值较高的蛋白包括蛋白激酶B α（Akt1）、肿瘤坏死因子（TNF）、肿瘤蛋白p53（TP53）、血管内皮生长因子A（VEGFA）、原癌基因酪氨酸蛋白激酶Src（Src）、热休克蛋白90α家族A类成员1（HSP90AA1）等，涉及磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路、缺氧诱导因子-1（HIF-1）信号通路、VEGF信号通路、癌症通路等。结论从《薛雪医案》中分析并总结出薛氏辨治胃肠疾病核心药物组合，其具有苦燥芳化、健脾理气之功，通过多成分、多靶点、多通路发挥抗炎、抗肿瘤、抗氧化、抑菌等作用。  
        关键词：薛生白;胃肠疾病;中医传承辅助平台;网络药理学   
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        发布时间：2023-02-14

        理论研究

      • 刘玉良
        2023, 37(1): 85-89. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.01.012
        摘要：通过对《伤寒论》原文进行客观探析，探讨张仲景症状推测与预判的辨证思想，包括辨欲解的脉证与预判病解时的伴随症状、以脉象推测判断应该具备的症状、误治所致症状的预判、据已知（脉症）测未知（脉症）的预判思辨、发黄症状的预判和大小便症状相互预判等等，对于中医学辨证理论研究和运用，以及临床疗效的提高均有重要的指导价值。  
        关键词：伤寒论;症状;推测;预判;思辨方法   
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        发布时间：2023-02-14

        综　　述

      • 杨丽萍,黄嘉禧,邓丽娟
        2023, 37(1): 90-97. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.01.013
        摘要：酸枣仁皂苷A（JuA）是酸枣仁中皂苷的主要成分。国内外研究表明JuA具有镇静安神、改善睡眠、神经保护、改善记忆、心脏保护、抗氧化、抗炎及抗肿瘤等广泛的药理效应。随着药理学研究方法和技术的更新，JuA的药代动力学、药理作用及相关分子机制不断被发现和深入研究。因此，本文对JuA的药代动力学和药理作用的研究进展作一阐述，并为以后的研究提供参考。  
        关键词：酸枣仁皂苷A;药代动力学;药理活性;分子机制   
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        发布时间：2023-02-14
      • 陈羽峰,许东升
        2023, 37(1): 98-104. DOI: 10.16306/j.1008-861x.2023.01.014
        摘要：综述推拿通过神经环路治疗疾病的作用机制。神经环路是感觉、运动、平衡及认知等高级神经功能之间相互协调的结构基础，是神经发育、重塑和康复的功能单元。基于多靶点影响探讨推拿通过神经环路治疗疾病的作用机制，为推拿的临床应用及研究提供科学依据。  
        关键词：推拿;神经环路;多靶点;近红外脑功能成像   
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